La pastilla del día después o píldora anticonceptiva de emergencia (PAE) ha despertado grandes debates y grandes dudas. Este post quiere aclarar todo sobre este tema: ¿Qué drogas tiene? ¿Cómo se toma? ¿Cuál es su efectividad? ¿Cuánto tiempo dura el efecto? ¿Cuántos días la puedo tomar? etc.

Para introducirte en el tema, es necesario recordar como se produce el mecanismo de fecundación.

Durante el acto sexual, tras la eyaculación, los espermatozoides se depositan en el fondo de la vagina para atravesar el útero y llegar a las trompas de Falopio.

A su vez, el ovario expulsa el óvulo maduro hacia la trompa para que sea fecundado.

Esta explicación es esquemática. Cada parte del proceso lleva su tiempo:

• Los espermatozoides necesitan un mínimo de 20 hs. para su maduración en el cuello uterino (proceso llamado capacitación). Pasado este tiempo, salen en oleadas y son fértiles como para atravesar el útero y fecundar el óvulo en la trompa.Por lo tanto, la fertilidad de los espermas tiene un mínimo de 20 hs. y un máximo de 5 días.
• Los óvulos tienen un período de fertilidad de 12 a 24 hs.

IMPORTANTE: Que los espermatozoides permanezcan hasta 5 días en el cuello uterino explica a menudo el fracaso de los métodos de cálculo del día.

En primer lugar porque los días fértiles varían de mujer en mujer y en la misma mujer.

Y en segundo lugar debido a esta larga permanencia de los espermatozoides aptos para fecundar.

Por ejemplo, consideremos un ciclo menstrual de 28 días. Y se tienen relaciones sexuales en el 10º día del ciclo. Al ovular el día 14°, y aún sin tener relaciones sexuales en esos días, puede quedar embarazada porque los espermas del día 10° siguen siendo fértiles (permanecen hasta 5 días).

¿Dónde actúa la Pastilla del día después o píldora anticonceptiva de emergencia?

Volvamos a la pastilla del día después o píldora anticonceptiva de emergencia. Habiendo explicado el mecanismo de fecundación, depende de la etapa del ciclo donde se la tome:

• Si se la toma antes de la ovulación, lo que hace la pastilla es inhibir el pico de LH (Hormona luteinizante), por lo que la ovulación se anula.La acción del sobre eje hipotálamo-hipofisiario ocurre antes que pase una hora de su ingesta.
• Si la toma es luego de la ovulación, lo que modifica la pastilla es el moco cervical y bloquea el paso de los espermatozoides.La acción sobre el moco cervical se inicia en forma progresiva, recién cuatro horas después de la toma.

¿Qué hormonas trae la pastilla del día después?

Es un progestágeno (derivado de la hormona natural Progesterona) llamado Levonorgestrel. La dosis es de 1.5 mg en una única pastilla.

¿Cómo se toma?

Se toma una sola vez, tan rápido sea posible luego del acto sexual.

¿Cual es la efectividad de la pastilla del día después o cuánto tiempo hace efecto?

Este punto es crucial. LA FALLA DE LA PASTILLA OCURRE SI NO SE TOMA DENTRO DE LAS 72 HS DE REALIZADO EL ACTO SEXUAL.

¿Y por qué ocurre esto? Veamoslo con un ejemplo:

Si la ovulación no ocurrió, y se toma la pastilla a término, a lo largo del mes no habrá posibilidades de embarazo ya que el proceso se anuló.

Si la ovulación ocurrió, hay que tomarla rápido para que se modifique el moco cervical, los espermas no maduren y no ocurra fecundación. Recuerden: a las 20 hs. los espermas maduran, y encima la modificación del moco tarda 4 hs en producirse. Si se deja pasar más de un día para la toma, la probabilidad de embarazo aumenta. Además, hay que recodar que en este caso la ovulación ya ocurrió, entonces hay que evitar que los espermas lleguen.

¿Cuántos días puedo tomar la pastilla?

No debe usarse en forma habitual, sólo en casos de emergencia. Esta recomendación no se debe a eventuales daños para la salud; se refiere a que su eficacia es menor a la de los métodos anticonceptivos preventivos (Además recordemos las enfermedades de transmisión sexual sifilis y HPV)

La toma frecuente NO tiene complicaciones. Puede tener efectos secundarios que no son significativos para la salud de la mujer: sangrado irregular, atraso menstrual o ausencia de menstruación. Aunque en éstas últimas es conveniente efectuar un test de embarazo considerando que la PAE puede fracasar.

Es importante enfatizar que el huevo/cigoto se anida/implanta después de la ingestión de la PAE y de su fracaso anticonceptivo. No hay pruebas científicas que contradigan este hecho. Entre otras cosas, la tasa de fracasos de las PAE con embarazo normal ulterior también confirma que no altera la implantación. Por otra parte es adecuado recordar que el Levonorgestrel es un progestágeno (favorece la gestación).

Con respecto a la ausencia de contraindicaciones transcribo algunos párrafos seleccionados del texto de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia y de la Sociedad Española de Contracepción: (Anticoncepción de Urgencia = Anticoncepción de Emergencia).

INFORMACIÓN CIENTÍFICA RELEVANTE SOBRE ANTICONCEPCIÓN DE URGENCIA

Ante la preocupación de las autoridades sanitarias españolas por la seguridad sobre la salud de las posibles usuarias de “anticoncepción de urgencia con levonorgestrel”, la Sección de Contracepción de la SEGO y la Sociedad Española de Contracepción, como sociedades científicas expertas en el tema, creen conveniente hacer llegar a quien pueda ser de interés la información siguiente:

¨(…) Idoneidad de la libre dispensación de la AU-LNG La Anticoncepción de Urgencia-LNG cumple los criterios de la Food and Drug Administration (FDA) y de la Agencia Europea del Medicamento para su dispensación “sin receta médica”, como son:

• No es tóxico

• No causar defectos congénitos

• No existe riesgo de sobredosificación

• No tiene riesgo de adicción

• No tiene contraindicaciones

• No tiene interacciones medicamentosas

• Indicación claramente establecida

• Uso sencillo

La “indicación” la realiza la mujer y/o su pareja que TEMEN y están preocupados ante la posibilidad de tener un embarazo no querido debido a una relación sexual que considera/n no protegida.

Les dejo un video corto y muy claro sobre lo que les hablé.

No dudes en escribirme o consultarme. Estoy para ayudarte!

Fuentes:

Curso de ACO hormonal, Docente Dr. Enrique Spandau.

http://www.ginegranada.es/pdf/InformeSECAUfebrero2012.pdf 11

Puesta al día: Las PAE-LNG no pueden dañar al feto en desarrollo en la etapa temprana del embarazo. IPAS México. Disponible en http://ipasmexico.org/biblioteca/anticoncepcion/ICEC_PAE- %202015.

OMS. Anticoncepción de Emergencia. Nota descriptiva N°244 Febrero de 2016. Disponible en http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs244/es/

Anticoncepción de Emergencia: uso de píldoras anticonceptivas regulares como AE. ICEC; enero 2015. Disponible en http://www.cecinfo.org/customcontent/uploads/2015/02/Yuzpe_FactSheet_2015_Spanish.pdf